医院百姓心连心，共建优质医联体

本网讯（安徽师范大学 倪子鸣 方文瑄）为积极响应2022年全国两会对医联体政策的关注战略，深入探索医联体制度在施行过程中出现的问题及取得的实效，安徽师范大学数统学院赴合肥“大数据+医联体政策普及度”调研宣讲本科生社会实践团队于6月27-28日前往安徽医科大学附属医院开展医联体政策普及度情况的线下调研活动。

为提高实践团队数据收集工作的效率和调研数据的真实性，团队成员分别在队长汪君怡和副队长黄俊杰的带领下迅速前往安徽医科大学附属医院和合肥两个公园开展实践调研工作。

队长汪君怡经过与安徽医科大学附属医院的医生充分沟通，并结合实际情况后，确定采访地点在妇产科病房，骨科病房，外科医技楼和行政楼。与医护人员们简单沟通后，共邀请了9位医生开始了本次访谈调研。

为了解医联体政策在医护人员中的推广情况，调研组对有关医联体政策的施行、对医联体政策的关注度、实际坐诊问题、双向转诊病例、跨级问诊现象和实施具体情况共六个方面进行了咨询。团队发现高级职称医生对该政策更加关注，同时他们也是施行坐诊的主体。相比医生个人，医院对医联体政策有着更高的关注度，医联体政策在各级医院都有定时的宣传手段。医院会定期选派医生深入基层落实相关的政策。

图为采访骨科医生 （安徽师范大学 崔勇 摄）

图为采访医院产科护士 （安徽师范大学 康艺馨 摄）

调研过程中还发现，由于妇产科诊疗对象的特殊性，转诊现象在这类科室中尤为频繁。处于康复阶段的产妇，若无较大问题，多向下级医院转诊。而当患者出现病情的恶化，致使重大的健康问题时，多向上级医院转诊。其中，医生与患者间的信任问题，是常引起跨级诊疗的原因之一。这导致了地方医护单位难以发挥其应有的作用，患者大量聚集于上级医院，造成了医疗资源不必要的浪费。

在外科医技楼和行政楼采访时发现，被采访的医生们对医联体政策有着大同小异的看法。他们对该政策都有着一定关注度，大部分医生认为这一政策目前发展得还不够完善，与一些国家相比仍然有着显著的差距。对坐诊问题，内分泌科主任结合亲身经历提出了自己的见解。尽管医院有大量的专家进入社区坐诊，但在器材、病人信息等方面无法满足部分诊疗的要求。数据不互通，医生无法得到患者的病情档案，对诊疗造成了困难。且地方民众对坐诊制度所知甚少，无法形成对社区医疗的足够信任，即病人家属更倾向于大医院的问诊。因此仅拥有随机安排的坐诊无法真正解决社区的医疗问题。

图为采访内分泌科主任 （安徽师范大学 方文瑄 摄）

团队还了解到不同科室在实行医联体政策时，具体情况存在很大的差异。而跨级问诊现象的频繁发生，一方面可能是患者对地方诊所的信心不足，另一方面有些科室的患者是小诊所难以解决的。与双向转诊这一规范且有利的制度不同，跨级问诊现象多引起医疗资源的浪费。病人信息在各级医院互不相通的问题使跨级问诊引起的医疗资源浪费现象愈演愈烈。而且现有的医保政策，如果病人就近就医，医保会报销百分之六十左右；如果跨级问诊去该院的话，医保大概只会报销百分之四十至百分之五十左右，可见对该政策推行的力度仍有欠缺。

医院医联体政策负责团队代表，就实施问题对调研团队做了以下概述：关于责权问题，医院一般会提前与下级医院签订协议，明确相关内容。如若发生责权纠纷，下级医院可以按照相关法律法规来进行承担责任或者进行追责；在激励政策方面，医院与国家相关的制度做对接，在医生晋升高级职称前会有相应要求。医生义诊可以携带相关药品，保证病人使用。患者在下级医院可以经过专家会诊后上转；对于上级医院向下级医院转诊这一制度，大部分医联体体系内的下级医院是愿意接受转诊病人的。若下级医院不接受转诊，也不会做强制要求，这主要是依据患者的需求。同时一些不足之处也是始终存在的。各医院对医生的激励政策不统一，部分地方激励的程度过低。地方药品、器材存在明显的不足问题。责权问题有所界定，但责任方仍然不明确。这些都是尚待解决的问题，医联体建设还有众多方面需要完善。

图为采访医院医联体负责人 （安徽师范大学 康艺馨 摄）

本次调研活动培养了团队成员的组织与实践能力，加深了团队对医联体制度的了解，提高并完善了团队对医联体制度在医护人员之间施行的过程的认知。解决了部分概念模糊不清的问题，同时也发现了医联体建设过程中存在的问题，使团队成员认识到本次调研问题的复杂性和可扩展性。为团队后期开展对该问题的分析和研究取得了值得参考的实践材料。